ホルモン治療などの影響により、骨密度が低下し骨折を起こしやすくなることがあります。1年に1回定期的に骨密度を測定し、骨の状態をチェックします。前腕で簡単に測定できます。検診でご希望の方は自費（3,300円）で骨密度検査を受けることができます。

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ルミナールA

ホルモン受容体陽性、HER-2陰性、Ki-67が低い。
ホルモン感受性が強いので、化学療法は不要。

ルミナールB

ホルモン受容体陽性、HER-2陰性、Ki-67が高い。
ホルモン治療だけでは効果が不十分な場合、化学療法が必要。

ルミナールHER2

ホルモン受容体陽性、HER-2陽性。
ホルモン治療に加え、化学療法＋分子標的療法が必要。

HER2

ホルモン受容体陰性、HER-2陽性。
化学療法＋分子標的療法が必要。

トリプルネガティブ

ホルモン受容体陰性、HER-2陰性。
化学療法が有効。

化学療法

• EC療法（エピルビシン、シクロホスファミド）
• タキサン系薬剤（パクリタキセル、ドセタキセル、アルブミン結合パクリタキセル）
• TC療法（ドセタキセル、シクロホスファミド）

通常、EC＋タキサン系薬剤の逐次療法を用います。高リスク例に対しては、dose dense EC療法 (2週間に1回の投与)+アルブミン結合パクリタキセルを行います。
再発例: エルブリン、ナベルビン、ジェムシタビン、カルボプラチン等

分子標的療法

• 1.
  HER-2標的剤 (HER-2陽性例)
  • トラスツズマブ
  • ペルツズマブ
  • トラスツズマブ・エムタンシン
  • トラスツズマブ・デルクステカン(基幹病院のみ)
• 2.
  血管新生阻害剤(再発例)
  • べバシズマブ (パクリタキセルとの併用)
• 3.
  CDK4/6細胞周期阻害剤 (ルミナール再発例)
  • バルボシクリブ、アベマシクリブ　(ホルモン剤との併用)
• 4.
  m-TOR阻害剤 (ルミナール再発例)
  • エベロリムス(エキセメスタンとの併用)
• 5.
  AKT阻害剤 (ルミナール再発例)
  • カピバセルチブ(PIK3CAPIK3CA、AKT1またはPTE遺伝子変異を有するホルモン受容体陽性かつHER-2陰例)
• 6.
  免疫チェックポイント阻害剤 (トリプルネガティブ例/PD-L1陽性例)
  • アテゾリズマブ(抗PD-L1抗体)、ペンブロリズマブ (抗PD-1抗体)
• 7.
  PARP阻害剤 (トリプルネガティブ例/BRCA陽性例)
  • オラパリブ、タラゾパリブ
• 8.
  サシツズマブゴビテカン(トリプルネガティブ再発例)
  • がん細胞の表面に多く発現しているタンパク質「TROP-2」を標的

ルミナールHER2やHER2タイプのようにHER2陽性の場合には、トラスツズマブ(+ペルツズマブ)という薬剤を使った分子標的療法を行います。

ルミナールA･BやルミナールHER2タイプのようにホルモン受容体が陽性の場合には、抗がん剤治療終了後にホルモン治療を行います。

抗がん剤の副作用は様々で個人差がありますが、それに対応する薬剤を併用したり、予防的に使用します。抗がん剤の投与時間は、使用する抗がん剤によりますが、点滴で約1時間～3時間です。ベッドやリクライニングチェアで読書など、リラックスして受けていただけます。投与間隔は原則3週間に1回で行います。

経口抗癌剤 (5-FU系)

• UFT、S-1、カペシタビン

術後補助療法あるいは術前化学療法後の腫瘍残存例に対して用いることがあります。

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乳がん細胞には、女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて増殖するタイプのものがあります。内分泌治療ではこの女性ホルモンを抑制する薬剤を使用し、がんの増殖を抑え再発を予防します。

閉経前では、LH-RHアゴニスト（リュープロレリン、ゴセレリン）という薬剤を使用します。抗エストロゲン剤（タモキシフェン、トレミフェン）は閉経前でも閉経後でも使われる薬剤です。また、閉経後に使用する薬剤には、アロマターゼ阻害剤（アナストロゾール、エキセメスタン、レトロゾール）やステロイド性抗エストロゲン剤（フルベストラント）があります。

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